Art. 9. 1. Do okresu, o którym mowa w art. 8, zwanego dalej "okresem zasiłkowym", wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, jak również okresy niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych w art. 6 ust. 2.
2. Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzednich niezdolności do pracy, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni. Do okresu zasiłkowego nie wlicza się okresów niezdolności do pracy przypadających przed przerwą nie dłuższą niż 60 dni, jeżeli po przerwie niezdolność do pracy wystąpiła w trakcie ciąży.
3. Do okresu zasiłkowego nie wlicza się okresu niezdolności do pracy przypadającego w okresach, o których mowa w art. 4 ust. 1.
Przepis ten wskazuje zasady zliczania dni niezdolności do pracy do okresu zasiłkowego. Do jednego okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, a także okresy niemożności wykonywania pracy:
- w wyniku decyzji wydanej przez właściwy organ albo uprawniony podmiot na podstawie przepisów o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi,
- wskutek poddania się obowiązkowi kwarantanny, izolacji w warunkach domowych albo izolacji, o której mowa w przepisach o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi,
- z powodu przebywania w:
- stacjonarnym zakładzie lecznictwa odwykowego w celu leczenia uzależnienia alkoholowego,
- szpitalu albo innym zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne w celu leczenia uzależnienia od środków odurzających lub substancji psychotropowych,
- wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów.
Przez określenie "nieprzerwana niezdolność do pracy" należy rozumieć jeden okres niezdolności do pracy, spowodowany tą samą lub różnymi chorobami, jeżeli nie występuje między nimi żadna przerwa.
Pracownica była niezdolna do pracy w okresie od 18 września 2023 r. do 1 marca 2024 r. (166 dni) z powodu złamania kości biodrowej. Następnie otrzymała zwolnienie lekarskie z kodem literowym "B" (ciąża), na okres od 2 marca do 30 kwietnia 2024 r. (60 dni). Okresy tych absencji zalicza się do jednego okresu zasiłkowego (nie wystąpiła między nimi przerwa). Pracownicy do wyczerpania okresu zasiłkowego pozostaną jeszcze 44 dni (270 dni - 166 dni - 60 dni). Dlatego też (przy założeniu ciągłości w niezdolności do pracy przypadającej na okres ciąży) zasiłek chorobowy będzie jej przysługiwał maksymalnie do 13 czerwca 2024 r.
Pracownica jest niezdolna do pracy z powodu "zwykłej" choroby w okresie od 6 listopada 2023 r. do 30 kwietnia 2024 r. (177 dni). Zakładamy, że począwszy od 1 maja 2024 r. będzie nieprzerwanie niezdolna do pracy z powodu gruźlicy. Ponieważ nie wystąpi przerwa w niezdolności do pracy, okresy pobierania zasiłku z powodu gruźlicy i innej choroby zostaną zsumowane. Okres płatności zasiłku chorobowego w tym przypadku wynosi 270 dni i przy zachowaniu nieprzerwanej niezdolności do pracy z powodu gruźlicy wyczerpie się 1 sierpnia 2024 r.
Pracownik otrzymał zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego za okres od 12 stycznia do 5 kwietnia 2024 r. (85 dni). Następnie otrzymał zwolnienie lekarskie z tytułu choroby niezwiązanej z wypadkiem przy pracy na okres od 6 kwietnia do 19 maja 2024 r. (44 dni). Ponieważ w 2024 r. pracownik nie otrzymywał jeszcze wynagrodzenia chorobowego, nabył do niego prawo za okres od 6 kwietnia do 8 maja 2024 r. (33 dni). Począwszy od 9 maja 2024 r. przysługuje mu zasiłek chorobowy z ubezpieczenia chorobowego.
Z uwagi na nieprzerwaną niezdolność do pracy, okresy obydwu absencji zostały zaliczone do jednego okresu zasiłkowego. Przy zachowaniu dalszej nieprzerwanej niezdolności do pracy, pracownik 182-dniowy okres zasiłkowy wyczerpie 11 lipca 2024 r.
Do jednego okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy (oraz niemożności wykonywania pracy), jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni (nie ma znaczenia rodzaj schorzenia).
Pracownik pobierał świadczenia chorobowe w okresie od 3 stycznia do 3 kwietnia 2024 r. (92 dni). Umowa o pracę zawarta na czas określony została rozwiązana 3 kwietnia 2024 r. Pracownik od 8 kwietnia 2024 r. podjął pracę u nowego pracodawcy. Zakładamy, że ponownie stanie się niezdolny do pracy z powodu choroby od 1 czerwca do 25 lipca 2024 r. (55 dni). Przerwa w ubezpieczeniu chorobowym pracownika trwała tylko 4 dni (od 4 do 7 kwietnia), zatem nabył on prawo do zasiłku chorobowego za cały wskazany okres niezdolności do pracy.
Ponieważ ostatnia niezdolność do pracy powstanie przed upływem 60 dni od zakończenia poprzedniej, okresy absencji należy zliczyć do jednego okresu zasiłkowego. Łącznie do 25 lipca 2024 r. pracownik wykorzysta 147 dni okresu zasiłkowego (92 dni + 55 dni).
Pracownik jest niezdolny do pracy z powodu choroby w okresie od 11 grudnia 2023 r. do 24 kwietnia 2024 r. (136 dni). Zakładamy, że ponownie stanie się niezdolny do pracy z powodu innej choroby od 24 czerwca do 21 lipca 2024 r. (28 dni). Ponieważ przerwa w niezdolności do pracy nie przekroczy 60 dni (wyniesie równo 60 dni), okresy niezdolności do pracy sumuje się do jednego okresu zasiłkowego (za pierwsze 33 dni choroby powstałej w 2024 r. pracownik zachowuje prawo do wynagrodzenia chorobowego). Do wyczerpania okresu zasiłkowego pracownikowi pozostało tylko 18 dni (182 dni - 136 dni - 28 dni). Przy zachowaniu nieprzerwanej niezdolności do pracy okres zasiłkowy wyczerpie się 8 sierpnia 2024 r.
Do jednego okresu zasiłkowego nie wlicza się okresów niezdolności do pracy przypadających przed przerwą nie dłuższą niż 60 dni, jeżeli po przerwie niezdolność do pracy wystąpiła w trakcie ciąży.
Pracownica od 31 lipca 2023 r. do 28 stycznia 2024 r. (182 dni) była nieprzerwanie niezdolna do pracy z powodu choroby, a następnie wróciła do pracy. Na początku marca 2024 r. ponownie zachorowała i otrzymała zwolnienie lekarskie oznaczone kodem literowym "B" na okres od 4 marca do 5 kwietnia 2024 r. (33 dni).
Pomimo że przerwa pomiędzy ostatnim dniem poprzedniej niezdolności do pracy a pierwszym dniem nowej niezdolności do pracy nie przekroczyła 60 dni (wynosi 35 dni), absencja chorobowa powstała 4 marca 2024 r. otworzyła nowy 270-dniowy okres zasiłkowy, bowiem występuje w trakcie ciąży.
Do jednego 270-dniowego okresu zasiłkowego należy zatem zliczać kolejne okresy niezdolności do pracy, jeśli przed i po przerwie (nieprzekraczającej 60 dni) przypadają one na okres ciąży. Ponadto zsumowaniu podlegają kolejne okresy niezdolności do pracy w sytuacji, gdy pierwsza absencja chorobowa występuje w trakcie ciąży, a następna - po przerwie nie dłuższej niż 60 dni - już nie.
Pracownica w ciąży była niezdolna do pracy z powodu choroby od 3 do 31 stycznia 2024 r. (29 dni) oraz od 1 do 31 marca 2024 r. (31 dni). Obydwa okresy absencji chorobowej wliczono do jednego 270-dniowego okresu zasiłkowego, który na dzień 31 marca 2024 r. wynosił łącznie 60 dni (29 dni + 31 dni).
Zakładamy, że pracownica ponownie zachoruje 6 maja 2024 r. i będzie niezdolna do pracy do dnia porodu. Zasiłek chorobowy będzie jej przysługiwał do dnia poprzedzającego urodzenie dziecka, nie dłużej jednak niż do wyczerpania pełnego okresu zasiłkowego, który upłynie 1 grudnia 2024 r.
Zakładamy, że pracownica od 1 stycznia 2024 r. jest nieprzerwanie niezdolna do pracy z powodu choroby przypadającej na okres ciąży. W dniu 15 marca 2024 r. poroniła i do pracy wróciła 21 marca 2024 r. Na początku kwietnia 2024 r. uległa wypadkowi w drodze do pracy i od 8 kwietnia do 19 maja 2024 r. (42 dni) otrzymała zwolnienie lekarskie.
Obydwa okresy niezdolności do pracy należy zsumować do jednego 182-dniowego okresu zasiłkowego, z którego na dzień 19 maja 2024 r. zostanie wykorzystanych 122 dni (80 dni + 42 dni).
| Ważne: Nowy 182- lub 270-dniowy okres zasiłkowy jest otwierany, gdy przerwa w niezdolności do pracy, w czasie której ubezpieczony jest zdolny do pracy przekracza 60 dni (wynosi co najmniej 61 dni) lub nie przekracza 60 dni, ale niezdolność do pracy przed przerwą nie przypadała na okres ciąży, a po przerwie występuje w trakcie ciąży.
|
Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy orzeczonej niezdolności do pracy, za które przysługuje wynagrodzenie i zasiłek chorobowy, a także okresy, w których pracownik nie ma prawa do tych świadczeń z przyczyn określonych w art. 14-17 ustawy zasiłkowej wymienionych w komentarzu do art. 8 niniejszego opracowania.
Płatnik zasiłku mający wątpliwości przy ustalaniu okresu zasiłkowego, może wystąpić w tej sprawie do ZUS, wypełniając formularz o symbolu ZAS-64.
